حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF) عبارة عن مرض ذاتي الالتهاب يلتهب فيه الجسم من تلقاء نفسه قبل انتقال الميكروبات المُسبِّبة للأمراض. نادرًا ما يظهر المرض، ولا يستطيع الأشخاص المصابون التعرف على الأعراض المعتادة في معظم الأحيان. ويصاحب هذا المرض بشكل دوري نوبات مستمرة من الحمى الشديدة وألم في البطن والصدر وألم في المفاصل. لذلك، يجب فحص هذه الأعراض من قِبل الأطباء.
istock-32828950-skynesher
حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية: استشر طبيبًا متخصصًا
يجب على من هم في مجموعة خطر الإصابة بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، ومن تحدث لديهم ثلاث نوبات من الحمى الشديدة، وكذلك الأطفال والبالغين الذين تظهر عليهم أعراض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (خاصة الأشخاص من منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط) استشارة طبيب متخصص فيما يتعلق بحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية. بعض المستشفيات لديها مراكز خاصة لطب المناطق المدارية أو تقدم ساعات خاصة لفحص الالتهاب الذاتي.
ومع ذلك، يمكن للخبراء في المجالات الأخرى أيضًا مساعدة المرضى. قد يؤثر مرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية على أجزاء مختلفة من الجسم؛ في الغالب، قد يكون من الضروري فحصها من قِبل عدد قليل من الأطباء المختلفين (على سبيل المثال، أطباء الأطفال، أطباء الكلى [متخصصو الكلى]، أطباء الروماتيزم [متخصصو الجهاز العضلي-الهيكلي] وأطباء الجهاز الهضمي [متخصصو المعدة والجهاز المعوي]).
يجب إجراء تشخيص نهائي قبل علاج مرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية. يمكن للأطباء أولاً الحصول على معلومات عن تاريخ الأسرة؛ ويمكنهم التحقق مما إذا كان هناك أقارب قد تم تشخيص إصابتهم بنفس الأعراض، أو تم تشخيص إصابتهم بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية أو يعانون من الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية آثار جانبية تحدث بعد ذلك. يجب أن يصف المرضى النوبات بالتفصيل ويشرحوا الإزعاجات التي تعرضوا لها وعدد المرات التي مروا بها.
تشخيص حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، يجب مراقبة المريض بعناية أثناء هذه العملية لإجراء التشخيص. يتمثل أهم شيء في استشارة الطبيب على الفور أثناء النوبة. يمكن للطبيب إجراء اختبارات مختلفة. على سبيل المثال، قد تشمل هذه الاختبارات:
• اختبار الدم: يعد أهم تحليل هو تحديد المكونات المختلفة في الدم، وتكون هذه النتائج مهمة جدًا لتحديد وجود الالتهاب. يحظى اختبار مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) بأهمية خاصة. بعد انتهاء النوبة، يجب إعادة تحليل المكونات. بعد النوبات، تعود قيم الدم لواحد من ثلاثة مرضى مصابين بحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية إلى طبيعتها، ولكن قيم الدم لباقي المرضى البالغة نسبتهم ثلثين لا تزال أعلى من الطبيعي.
• تحليل البول: هذا الاختبار مهم بصورة أساسية لتشخيص الداء النشواني. يتم إجراء اختبار للتحقق مما إذا كان هناك بروتين ودم في البول. إذا تطور الداء النشواني كأثر جانبي لمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، فقد تستقر البروتينات المعيبة في أنسجة الأعضاء وتتسبب في ضرر شديد - مثل الفشل الكلوي المزمن. لذلك، فإن قيمة البروتين في البول هي العامل المحدد لتشخيص هذا المرض.
• خزعة المستقيم أو الكلى: يتم جمع قطع صغيرة جدًا من الأنسجة من المستقيم (الأمعاء الغليظة) أو الكلى ليتم تقييمها في التحليل المعملي لتحديد تشخيص الداء النشواني. إذا استقرت البروتينات التالفة في أنسجة الأعضاء، فمن المتوقع أن تكون موجودة في عينات الأنسجة.
إذا لم تتمكن من زيارة الطبيب أثناء النوبة، فمن المستحسن أن تحتفظ بمفكرة خاصة بشكاواك وأن تستشير طبيبًا متخصصًا في مرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية ومعك هذه المفكرة.
بالإضافة إلى ذلك، في الوقت الحاضر، يمكن تحليل الدم وراثيًا. ومن ثم، يمكن للمختبر أن يحدد ما إذا كان المريض يحمل جيني MEFV متطفرين (جين حمى البحر الأبيض المتوسط). لا يمكن أن يسبب جين طفرة واحدة المرض؛ ولكن على الرغم من أن بعض الأشخاص لا يعانون من أي طفرات، فإن الشكاوى قد تشير إلى الإصابة بحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية. لذلك، لا يعني التحليل الجيني نتيجة نهائية مائة بالمائة. إذا كانت جميع الأعراض الأخرى تشير إلى الإصابة بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، فإن الأطباء عادةً ما يعطون علاج كولشيسين لمدة ستة أشهر مما يقلل من الحمى.
علاج حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
يعد كولشيسين أكثر طرق العلاج شهرة لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية. كما يُستخدم كولشيسين، الذي يحتوي على القلويات (مادة كيميائية طبيعية) باعتبارها مادة فعالة، في نوبات النقرس. يمنع التسمم الخلوي الانقسام الفتيلي (انقسام الخلايا)، ويوقف تفاعل الالتهاب كتأثير ويقلل الحمى. إذا كان هذا الدواء يحسن نوبات الحمى، فيجب على المريض استخدام الدواء باستمرار مدى الحياة. إذا تم استخدام كولشيسين بصورة صحيحة، فإنه يعالج النوبات تمامًا في حوالي 60% من المرضى ويحسن الأعراض في 30% من المرضى - وللأسف لا يؤثر الدواء في 5-10% من المرضى.1
قد يقلل كولشيسين من النوبات ويحمي المرضى أيضًا من الآثار الجانبية لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (الداء النشواني). من المهم استخدام الدواء وفقًا لتوصيات طبيبك المتخصص. وبالتالي، يمكن أن تكون الحياة طبيعية مع مرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية.
ومع ذلك، قد يكون لدى بعض المرضى مقاومة لكولشيسين. إذا حدثت أكثر من ست نوبات في العام الواحد أثناء استخدام الدواء، فقد يُستنتج أن كولشيسين ليس له أي تأثير. في هذه الحالة، يجب على الطبيب إعطاء علاج آخر لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية.
istock-35680430-PeopleImages
الحياة اليومية مع مرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
كيف يتعامل المرضى الآخرون مع هذا المرض؟
على الرغم من الإصابة بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، يمكنك أن تحيا حياة طبيعية.
- Autoinflammation Reference Center Universitätsklinikum Tübingen: Familiäres Mittelmeerfieber. URL: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/files/view/3NRLkQ5rnlnmanJz9qV4ba26/FMF%20.pdf (04.12.2020).
- Kallinich, T. (2013). Neues zum familiären Mittelmeerfieber. Arthritis und Rheuma, 33(06), 379–385.